Cuando el hogar se convierte en parte del sistema sanitario y social
Una oportunidad para transformar el Sistema Nacional de Salud y favorecer una longevidad autónoma, segura y conectada.
Gonzalo Aranda Pérez
Vicepresidente de SeniorTic
Delegado en Andalucía de la Fundación SIGNO
La teleasistencia en un nuevo escenario
La teleasistencia avanzada permite que las personas mayores y vulnerables permanezcan más tiempo en sus hogares con seguridad, autonomía y calidad de vida. El salto consiste en pasar de un servicio principalmente reactivo, activado ante una emergencia, a un modelo preventivo capaz de detectar riesgos, incorporar telemonitorización y coordinar la respuesta sanitaria y social.
Para generalizarlo será necesario redefinir el modelo asistencial, integrar los servicios sociales y sanitarios, fortalecer la Atención Primaria, evaluar resultados y garantizar que la tecnología complemente, pero nunca sustituya, el acompañamiento humano.
En definitiva, las tecnologías susceptibles de ser aplicadas en esquemas de teleasistencia nos permitirán avanzar y pasar del botón reactivo a la anticipación de cuidados preventivos.
Índice
1. DEL SISTEMA REACTIVO A UN MODELO QUE SE ANTICIPA
El Sistema Nacional de Salud (SNS) afronta una transformación inaplazable. El envejecimiento de la población, la cronicidad, la soledad no deseada, el desgaste profesional, la irrupción de nuevas tecnologías y la limitada coordinación sociosanitaria obligan a revisar un modelo todavía muy centrado en atender la enfermedad cuando ya se ha manifestado.
El informe «Hacia un Pacto de Estado por la Salud», de la Fundación Gaspar Casal, describe un SNS resiliente y dotado de profesionales altamente cualificados, sin embargo, también señala problemas de gobernanza, fragmentación de la información, inestabilidad directiva y dificultades para convertir los presupuestos en efectivos instrumentos de gestión.
En este contexto, la atención hospitalaria sigue concentrando el 63 % del gasto sanitario público, frente al 13 % o 14 % destinado a la Atención Primaria, según fuentes de datos consultadas en el informe referenciado; mientras tanto el reto se mantiene: pasar de reparar enfermedades a anticipar riesgos y gestionar la salud de manera integral.
2. ¿QUÉ ES LA TELEASISTENCIA AVANZADA?
Durante años, la teleasistencia se identificó con un terminal domiciliario y un pulsador. Este modelo ha proporcionado seguridad y tranquilidad, pero actúa principalmente cuando la persona solicita ayuda o cuando la emergencia ya se ha producido.
La teleasistencia avanzada amplía ese enfoque mediante sensores, dispositivos conectados y sistemas de análisis capaces de detectar situaciones de riesgo, caídas, cambios relevantes en la movilidad o problemas de seguridad en el domicilio.
En sistemas y programas conectados a servicios de salud, estos esquemas pueden incorporar la monitorización remota de parámetros biométricos como la presión arterial, la frecuencia cardiaca, la saturación de oxígeno, la glucemia, peso o ECG.
Cuando esta información se integra adecuadamente en los circuitos asistenciales, puede ser evaluada de forma síncrona o asíncrona, por profesionales y por sistemas de inteligencia artificial bajo supervisión humana. De esta forma, ante signos de alerta, deterioro o descompensación, pueden activarse inmediatamente protocolos clínicos y de cuidados previamente definidos.
3. DE UN HOGAR CONECTADO A UN HOGAR QUE CUIDA
Implantar atención remota en el hogar no consiste en llenar las viviendas de sensores, sino en aplicar la tecnología adecuada a cada persona. Un reloj con botón SOS puede ser suficiente para alguien autónomo que vive solo; una persona con riesgo de caídas puede beneficiarse de la detección automática; y quienes padecen insuficiencia cardiaca, diabetes o enfermedad respiratoria pueden precisar dispositivos clínicos conectados.
La edad no define por sí sola las necesidades. La teleasistencia debe proveerse considerando necesidades partir de una valoración individual que contemple el estado de salud, la autonomía, la capacidad cognitiva, el entorno, los apoyos disponibles y las competencias digitales.
Una de las mejores líneas estratégicas que el Ministerio de Sanidad está desarrollando, es la Estrategia de Salud Digital del SNS que impulsa la atención digital personalizada y la telemonitorización en los servicios regionales de salud. El desafío es integrar estas modalidades en la asistencia ordinaria de cada comunidad autónoma mediante financiación estable, protocolos compartidos, profesionales capacitados digitalmente e indicadores comunes.
En 2024, el SNS realizó aproximadamente 87 millones de teleconsultas y 13,7 millones de visitas domiciliarias. Cerca del 74 % de estas visitas fueron efectuadas por profesionales de enfermería, lo que refleja la creciente relevancia de la atención no presencial y de la asistencia en el hogar para personas mayores, pacientes crónicos y personas en situación de dependencia.
La evolución de la atención no presencial y domiciliaria apunta a la consolidación de un modelo híbrido de prestación de servicios sanitarios, en el que la atención presencial y la digital se complementan.
4. LA EVOLUCIÓN DE LA TELEASISTENCIA: DE LA EMERGENCIA A LA PREVENCIÓN
Ray Kurzweil, científico de la computación, sostiene que el progreso tecnológico avanza de forma exponencial, y que nos encontramos en una transformación histórica que está dando lugar a una nueva era de alcance civilizatorio.
De igual forma la teleasistencia está un proceso de cambio paradigmático, de reactivo a predictivo. El desarrollo de tecnologías digitales permite la activación de sistemas que dejan de depender de la demanda explícita, para incorporar servicios de monitorización, sonorización ambiental y análisis inteligente de datos que permiten detectar indicadores tempranos de vulnerabilidad, deterioro o descompensación, facilitando intervenciones anticipatorias y personalizadas.
Esta evolución necesariamente comporta una redefinición importante del rol y capacidades de las personas usuarias, que pasan de ser receptora pasiva de servicios a sujeto activo corresponsable en la gestión de sus propios cuidados. En este marco, la tecnología es un recurso que fortalece las capacidades individuales, la autodeterminación y el ejercicio efectivo de la autonomía personal.
| Dimensión | Teleasistencia tradicional | Teleasistencia avanzada | Modelo de cuidados futuro |
| Actuación | Reactiva | Preventiva y reactiva | Predictiva, preventiva y personalizada |
| Activación | Pulsación voluntaria | Pulsación, sensores y detección automática | Sensores, telemonitorización y análisis inteligente |
| Finalidad | Responder a emergencias | Prevenir riesgos y acompañar | Anticipar deterioros y sostener la autonomía |
| Información | Llamada del usuario | Actividad, localización y riesgos domésticos | Información social, funcional y sanitaria integrada |
| Papel de la persona | Receptora | Usuaria activa | Participante en el diseño y las decisiones |
5. UN NUEVO MARCO PARA LA TELEASISTENCIA Y LA DEPENDENCIA
El Proyecto de Ley1 para la extensión y refuerzo de los derechos de las personas con discapacidad redefine la teleasistencia como un servicio integral, preventivo y personalizado. El documento presentado en el Senado, propone una reforma profunda de la teleasistencia, transformándola desde un servicio centrado en emergencias hacia un modelo de apoyo integral, preventivo y personalizado.
- La teleasistencia pasa a plantearse como un derecho subjetivo para las personas en situación de dependencia, independientemente de su grado.
- Se redefine como un servicio de atención y apoyo continuo y personalizado, adaptado a las circunstancias, voluntad, deseos y preferencias de cada persona.
- Puede incorporar tecnologías avanzadas, como inteligencia artificial, Internet de las Cosas, domótica, robótica y sistemas digitales de monitorización, respetando los derechos, la privacidad y la autonomía.
- Su finalidad se amplía a favorecer la permanencia en el domicilio, promover la autonomía, prevenir riesgos, detectar necesidades de apoyo, combatir la soledad y facilitar la participación en la comunidad.
- Se impulsa la interoperabilidad y coordinación con otros servicios sociales y con el Sistema Nacional de Salud.
- La teleasistencia se configura como un servicio complementario y compatible con otras prestaciones o servicios de dependencia.
En definitiva, este enfoque concibe la teleasistencia como una herramienta para la vida independiente y los cuidados en el hogar, centrada en la persona, apoyada en la tecnología y orientada a la seguridad, la prevención, la autonomía y la inclusión social.
6. ATENCIÓN PRIMARIA E INTEGRACIÓN SOCIOSANITARIA
La evidencia científica disponible apunta a que la teleasistencia y la telemonitorización prevén y reducen descompensaciones clínicas, desplazamientos e ingresos evitables, especialmente en pacientes con enfermedades crónicas, siempre que se integren en modelos coordinados desde Atención Primaria y orientados a la continuidad asistencial.
Los equipos de Atención Primaria disponen no solo de información clínica y de la trayectoria de los problemas de salud, sino también de conocimiento sobre el entorno y las circunstancias familiares. Esto los sitúa en una posición adecuada para combinar la información procedente del domicilio con la atención telemática y presencial.
La tecnología no debe convertirse en una nueva carga. Si los profesionales tienen que revisar miles de mediciones sin recursos adicionales, la telemonitorización puede agravar el problema. Se necesitan equipos capacitados, algoritmos de priorización y una distribución clara de responsabilidades entre los sistemas sanitario y social, cuidadores y familias.
7. TRANSFORMAR EL SISTEMA EMPEZANDO POR LOS RESULTADOS
En una publicación reciente el Doctor Julio Mayol2 plantea que la transformación sanitaria suele abordarse de forma inversa a como sería deseable: primero se incorporan nuevas tecnologías, fármacos o dispositivos y después se intenta demostrar su impacto. Una alternativa consiste en comenzar definiendo las necesidades existentes y los resultados que se quieren alcanzar a medio y largo plazo, como reducir la mortalidad evitable, las desigualdades y las listas de espera, o mejorar la experiencia de pacientes y profesionales.
A partir de esos objetivos deben identificarse las barreras que impiden alcanzarlos y, después, los cambios organizativos, de gobernanza, financiación, información e incentivos necesarios.
Los resultados de un sistema sanitario dependen de un entramado complejo de actores y reglas: financiación, métricas, distribución de recursos, sistemas de incentivos y coordinación entre niveles asistenciales. También son determinantes las fronteras entre Atención Primaria y hospitalaria, servicios sociales, salud pública, investigación y ciudadanía.
Desde la perspectiva de SeniorTic, estos cambios deben incorporar explícitamente el reto demográfico y el envejecimiento de la población. La transformación del sistema sanitario no puede diseñarse únicamente para las personas mayores, sino también con ellas.
Su participación debe formar parte del diseño de servicios, la definición de necesidades y la evaluación de resultados. La equidad exige además reducir las brechas digitales y asegurar que las innovaciones sean accesibles, comprensibles y útiles para las personas con mayores necesidades.
8. INTELIGENCIA ARTIFICIAL EN SALUD: UTILIDAD CON SUPERVISIÓN HUMANA
La inteligencia artificial puede contribuir a aumentar la capacidad de análisis del sistema sanitario, más que limitarse a realizar las mismas tareas con mayor rapidez. Su valor potencial está en detectar necesidades emergentes, anticipar riesgos, identificar desigualdades, integrar información dispersa y apoyar la toma de decisiones.
En el ámbito del envejecimiento y los cuidados, la IA puede favorecer la personalización de la atención, la prevención, el apoyo a las personas cuidadoras y una mayor autonomía personal. Pero la tecnología por sí sola no garantiza mejores resultados.
Su incorporación debe respetar principios de seguridad, equidad, transparencia, privacidad, responsabilidad y sostenibilidad, y mantener mecanismos de supervisión humana que permitan detectar errores, sesgos o posibles situaciones de discriminación.
En los servicios de salud telemáticos, la IA debe desempeñar un papel complementario: apoyar a los profesionales y reforzar la autonomía personal, sin sustituir el juicio clínico ni convertir las decisiones automatizadas en un sustituto de la responsabilidad profesional.
9. TRES PERSPECTIVAS PARA UNA TELEASISTENCIA HUMANA, EVALUABLE E INTEROPERABLE
La evolución de la teleasistencia requiere coordinar tres perspectivas: la experiencia de las personas usuarias, especialmente de las personas mayores; la capacidad de evaluación de gestores y expertos en salud; y el conocimiento en transformación digital e interoperabilidad.
9.1. Personas mayores y tecnología humanista
La voz de las personas mayores debe incorporarse de forma sistemática al diseño y mejora de los servicios. Es necesario evaluar la usabilidad, identificar barreras de acceso y promover la capacitación digital, preservando la autonomía, privacidad, accesibilidad e inclusión.
9.2 . Gestión, evaluación y generación de valor
La teleasistencia debe apoyarse en mecanismos de evaluación que permitan medir resultados clínicos, sociales, organizativos y económicos. Así será posible identificar las soluciones que aportan valor real a las personas usuarias, profesionales y organizaciones.
9.3. Transformación digital e interoperabilidad
Es conveniente fomentar estándares comunes, fortalecer el gobierno del dato, desarrollar competencias digitales y favorecer la coordinación entre los ámbitos sanitario y social. El objetivo es avanzar hacia una atención integrada, eficiente y orientada a las necesidades de la ciudadanía.
9.4. Propuesta: un espacio de referencia para la teleasistencia y la longevidad digital
La convergencia de estas visiones permitiría compartir buenas prácticas, impulsar procesos de mejora continua y avanzar hacia una teleasistencia más humana, personalizada, segura, evaluable e interoperable.
SeniorTic propone explorar la creación de un espacio de referencia que reúna conocimiento, experiencia y capacidades de análisis para impulsar la evolución de la teleasistencia. Entre sus posibles funciones estarían la identificación de buenas prácticas, la definición de estándares de calidad y accesibilidad, la evaluación de resultados, el análisis de la coordinación sanitario-social y la promoción de actividades formativas y de sensibilización.
10. ¿CÓMO MEDIR EL ÉXITO DE LA TELEASISTENCIA?
El éxito no debe medirse por el número de dispositivos instalados, consideramos en SeniorTic que debe evaluarse por los resultados que generan para las personas, en especial la población senior, y para conjunto del sistema:
- Caídas evitadas y detección precoz de riesgos
- Hospitalizaciones evitables
- Adherencia a los planes de atención y cuidados.
- Autonomía funcional y permanencia en el domicilio
- Reducción de la soledad y mejora de la seguridad percibida
- Satisfacción de personas usuarias, cuidadores y profesionales
- Equidad en el acceso
- Coste global de la atención y valor generado
11. SIETE CLAVES PARA ESTAR CERCA, TAMBIÉN A DISTANCIA
- Garantizar un acceso equitativo, con independencia del territorio, la renta o las competencias digitales.
- Realizar una valoración personalizada y facilitar la participación de la persona en las decisiones.
- Impulsar la integración sociosanitaria mediante planes compartidos de atención.
- Fortalecer la Atención Primaria y dotarla de recursos para el seguimiento remoto.
- Asegurar la interoperabilidad, la ciberseguridad, el consentimiento informado y la protección de datos.
- Promover una evaluación independiente basada en resultados de salud, autonomía, experiencia y calidad de vida.
- Mantener el acompañamiento humano y la atención presencial siempre que sean necesarios.
12. CUIDAR MEJOR, TAMBIÉN DESDE LA DISTANCIA
El espacio sociosanitario español necesita una transformación profunda, con visión de largo plazo y alejada de los intereses partidistas. También debe incorporar una evidencia esencial: disponer de más recursos no garantiza, por sí mismo, mejores resultados.
La teleasistencia no resolverá por sí sola los problemas estructurales, pero puede ayudar a que las personas vivan más tiempo en sus hogares, anticipar riesgos y utilizar mejor los recursos. Es posible pasar del botón que se pulsa después de una caída a un sistema que contribuya a prevenirla; de la llamada ocasional al acompañamiento personalizado; y de los datos aislados a una visión sociosanitaria integral.
El éxito no se medirá por el número de sensores instalados, sino por la seguridad, la autonomía, la dignidad y la calidad de vida que proporcionen. La teleasistencia del futuro deberá ser digital, preventiva, personalizada, interoperable y evaluable. Pero, sobre todo, deberá ser humana.
SeniorTic comparte las consideraciones finales del informe de la Fundación Gaspar Casal «Hacia un Pacto de Estado por la Salud: Informe de Evaluación del Sistema Nacional de Salud» (2026). El SNS es sólido desde el punto de vista operativo, pero su gobernanza, gestión y financiación deben evolucionar hacia estructuras y culturas basadas en la evidencia.
Inteligencia Artificial
Este artículo empleó ChatGPT (OpenAI, versión GPT-5) como herramienta de apoyo para la generación inicial de borradores, imágenes y revisión estilística. Todo el contenido fue posteriormente revisado, validado y modificado por el autor.
La teleasistencia avanzada representa una oportunidad para transformar los cuidados y acercar el sistema sanitario y social al lugar donde viven las personas. El cambio relevante no es tecnológico: es asistencial y organizativo. Consiste en utilizar datos y herramientas digitales para anticiparse, prevenir y personalizar, sin perder la dimensión humana del cuidado.
13. CUIDAR A DISTANCIA NO SIGNIFICA ESTAR LEJOS
La prioridad debe ser clara: definir primero los resultados que queremos conseguir y diseñar después los procesos, las capacidades profesionales y las tecnologías que permitan alcanzarlos. Solo así la innovación digital podrá traducirse en más autonomía, seguridad, equidad y calidad de vida.
Ante los retos que plantean la longevidad, la transformación tecnológica y la sostenibilidad del Estado del Bienestar, garantizar la viabilidad futura de los sistemas sanitario y social exige mucho más que aumentar la financiación y los recursos disponibles.
Es imprescindible impulsar un Pacto de Estado que preserve su estabilidad normativa, profesionalice la gestión y el liderazgo, y vincule la financiación a resultados objetivos, medibles y orientados al valor para las personas.
Debemos exigir pasar del botón de emergencia al cuidado preventivo; de reaccionar ante la crisis a anticiparnos para preservar la salud, la autonomía y la calidad de vida de las personas.
14. REFERENCIAS
- Fundación Gaspar Casal. Hacia un Pacto de Estado por la Salud: informe de evaluación del Sistema Nacional de Salud. Madrid: Fundación Gaspar Casal; 2026. Disponible en: https://fundaciongasparcasal.org/wp-content/uploads/2026/06/informe-sns_v6-web-oscuro.pdf [fundaciong…rcasal.org]
- Ministerio de Sanidad. Estrategia de Salud Digital del Sistema Nacional de Salud 2021-2026. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2021. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/areas/saludDigital/doc/Estrategia_de_Salud_Digital_del_SNS.pdf [sanidad.gob.es], [sanidad.gob.es]
- Orozco-Beltrán D, Sánchez-Molla M, Sánchez JJ, Mira JJ; ValCrònic Research Group. Telemedicine in Primary Care for Patients With Chronic Conditions: The ValCrònic Quasi-Experimental Study. J Med Internet Res. 2017;19(12):e400. doi:10.2196/jmir.7677. Disponible en: https://www.jmir.org/2017/12/e400 [jmir.org]
- Beheshti L, Kalankesh LR, Doshmangir L, Farahbakhsh M. Telehealth in Primary Health Care: A Scoping Review of the Literature. Perspect Health Inf Manag. 2022;19(1):1n. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9013222/ [pmc.ncbi.nlm.nih.gov]
- Barbosa da Silva J, Espinal M, Garcia-Saiso S, Fitzgerald J, Marti M, Bascolo E, et al. A digital transformation for primary health care. Bull World Health Organ. 2024;102. doi:10.2471/BLT.23.290726. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11291817/(enlace DOI alternativo: https://doi.org/10.2471/BLT.23.290726).
- Ministerio de Sanidad. Estrategia de Inteligencia Artificial para el Sistema Nacional de Salud (eIASNS). Madrid: Ministerio de Sanidad; 2025. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/areas/saludDigital/doc/eIASNS_v13.pdf [sanidad.gob.es], [sanidad.gob.es]
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- SeniorTIC. Mayores con Tecnología. Disponible en: https://www.seniortic.org/espana-va-hacia-una-teleasistencia-avanzada/
- Fundación Signo. Fundación Signo: gestión y evaluación sanitaria [Internet]. Madrid: Fundación Signo; [citado 10 ago 2026]. Disponible en: https://fundacionsigno.com/
- Asociación Salud Digital. Disponible en: https://salud-digital.es/
- Cortes Generales. (2025). Proyecto de Ley por la que se modifican el Texto Refundido de la Ley General de derechos de las personas con discapacidad y de su inclusión social, aprobado por el Real Decreto Legislativo 1/2013, de 29 de noviembre, y la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia, para la extensión y refuerzo de los derechos de las personas con discapacidad a la inclusión, la autonomía y la accesibilidad universal conforme al artículo 49 de la Constitución Española. Boletín Oficial de las Cortes Generales, Congreso de los Diputados, XV Legislatura, Serie A, núm. 64-1. https://www.congreso.es/public_oficiales/L15/CONG/BOCG/A/BOCG-15-A-64-1.PDF
- Mayol, J. (2026). Transformación sanitaria, reverse engineering e inteligencia artificial [Publicación en LinkedIn]. LinkedIn. https://www.linkedin.com/posts/juliomayol_transformaci%C3%B3n-reverseengineering-ia-activity-7492529312538071040-3l7e
Inteligencia Artificial.
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Enhorabuena Gonzalo por tu visión estratégica. Hay que optimizar los recursos públicos, que por su naturaleza siempre escasos.